Hémodialyse en centre

Pendant la séance d’hémodialyse (HD), la machine d'hémodialyse extrait une petite quantité de sang de votre corps à travers une aiguille ou un cathéter. Le dialyseur nettoie ensuite votre sang en éliminant les déchets, les toxines et l'excès de liquide. Enfin, votre sang épuré retourne dans votre corps.

Les traitements d'hémodialyse (HD) en centre ont lieu dans un hôpital ou un centre de dialyse sous la supervision d'une équipe de soins. C'est ce qu'on appelle l'hémodialyse en centre (HD en centre). Si vous recevez des traitements d'hémodialyse (HD) en centre, vous les programmerez généralement 3 fois par semaine, et chaque séance durera entre 3 et 5 heures.

Avant chaque traitement d'hémodialyse en centre (HD en centre), un membre de votre équipe de soins vous fera subir un bref examen physique et vous pèsera pour déterminer la quantité d'eau à éliminer de votre corps. Votre site d'accès au traitement sera nettoyé, les aiguilles nécessaires au traitement seront insérées et la tubulure qui relie votre site d'accès à la machine d'hémodialyse sera mise en place. Votre traitement d'hémodialyse (HD) commencera alors, et vous serez pris(e) en charge par un membre du personnel infirmier. Lorsque votre traitement sera terminé et que vous aurez été débranché(e) de l'appareil, votre pression artérielle sera mesurée, et vous pourrez quitter le centre.

Il est conseillé d'arriver tôt pour vos rendez-vous d'hémodialyse en centre (HD en centre) afin d’accorder suffisamment de temps à la préparation de votre équipe de soins. Il est préférable de porter des vêtements confortables et d'apporter un livre ou une autre forme de divertissement pour vous occuper pendant votre traitement. Pendant et après vos traitements d'hémodialyse (HD), vous pouvez vous sentir fatigué(e) ou ressentir des crampes au niveau des jambes ou des nausées. Il est donc fréquent de souhaiter rentrer chez soi et se reposer. Si vous ressentez des symptômes inhabituels pendant ou après votre traitement, vous devez en parler à votre équipe soignante.

En ce qui concerne la technique, vous devez vous attendre à ressentir une légère douleur pendant la phase d'insertion de l'aiguille et, comme mentionné précédemment, vous pouvez vous sentir fatigué(e) ou ressentir des crampes au niveau des jambes ou des nausées après la séance. La thérapie elle-même ne doit pas être douloureuse.

Il est essentiel que vous assistiez à toutes vos séances de traitement en centre, c'est pourquoi la meilleure façon de vous assurer qu'il vous sera facile de respecter votre plan de traitement est de discuter de vos besoins concernant votre mode de vie avec votre équipe soignante afin de trouver une plage horaire de traitement adaptée. Vous devez savoir qu'il n'est pas toujours possible de recevoir des traitements en centre au moment exact que vous préférez - la flexibilité est donc essentielle. Vous devez également parler régulièrement à votre clinicien de vos options de traitement, au cas où l'option que vous choisissez en premier lieu ne conviendrait pas à votre mode de vie.

• HD en centre de jour

Si vous travaillez la nuit, si vous êtes à la retraite ou si vous avez du temps libre la plupart des jours de la semaine, il peut être pratique pour vous de vous faire soigner pendant la journée. Vous devrez vous engager à des rendez-vous de 3 à 5 heures de traitement en centre, 3 fois par semaine. Un membre du personnel infirmier ou un médecin vous administrera vos traitements, vous n'aurez donc pas à le faire vous-même.

• HD en centre de nuit

Pour certains patients, la HD de nuit peut être une option thérapeutique. S'il vous est difficile d'assumer vos responsabilités professionnelles ou personnelles tout en recevant une HD de jour, l’HD de nuit peut être la bonne thérapie pour vous. L’HD de nuit est une hémodialyse effectuée pendant que vous dormez à l'hôpital ou dans un centre. Comme il s'agit d'une forme de dialyse plus longue et plus lente, elle filtre votre sang d'une manière qui ressemble davantage à ce que ferait un rein naturel. L’HD de nuit étant réalisée pendant le sommeil, elle peut s'adapter plus facilement à un emploi du temps diurne chargé. Gardez à l'esprit que l’HD de nuit n'est pas accessible à de nombreux patients ; votre équipe soignante vous dira si c'est une option pour vous.

Si vous optez pour l’HD de nuit, ou si elle est recommandée par votre médecin, assurez-vous de choisir un hôpital ou un centre qui la propose.

Il existe trois types de voies d’accès en hémodialyse (HD) : la fistule, le pontage et le cathéter d'hémodialyse (HD). Chacune a ses propres avantages et inconvénients, et vous devriez en discuter avec votre équipe de soins afin de déterminer quelle sera l’option la plus sûre et la plus efficace pour vous. En général, une fistule est considérée comme la norme de soins dans la plupart des centres de dialyse.

Fistule

• Une fistule est souvent le meilleur choix pour l'hémodialyse (HD) car elle utilise vos propres vaisseaux sanguins, ce qui permet une bonne circulation sanguine pendant le traitement, et présente le plus faible risque d'infection. 
• Votre chirurgien reliera l'une de vos artères à une veine située sous la peau de votre bras ou de votre avant-bras. 
• Cette opération doit être effectuée idéalement 2 à 3 mois avant la date de début de la dialyse. 
• Pendant la dialyse, du sang non filtré s'écoulera de vos vaisseaux sanguins par une aiguille, reliée à votre fistule, et votre sang épuré retournera dans votre corps par une deuxième aiguille, également reliée à votre fistule. 

Pontage

• Pour créer un pontage, votre chirurgien utilisera un tube médical pour relier une de vos artères à une de vos veines. Ce pontage sera placé sous la peau, soit sur votre bras, soit sur votre jambe.  
• Pendant la dialyse, du sang non filtré s'écoulera de vos vaisseaux sanguins par une aiguille, reliée à votre pontage, et votre sang épuré retournera dans votre corps par une deuxième aiguille, également reliée à votre pontage.

Cathéter

• Les cathéters sont généralement temporaires et ne sont utilisés que pendant que vous attendez de recevoir une fistule ou un pontage. 
• Un cathéter sera placé à l'intérieur d'une veine, soit dans votre cou, soit dans votre thorax. L'autre extrémité du tube sortira de votre peau et sera fixée à la tubulure de la machine d'hémodialyse. 
• Les cathéters ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme car ils peuvent vous exposer à un risque plus élevé de coagulation sanguine et d'infection et peuvent aussi ralentir le débit sanguin. 

En fonction de la force de vos veines et de votre état de santé général, votre clinicien pourra décider du type d'accès qui vous convient le mieux. Si votre médecin décide que vous avez besoin d'une fistule ou d'un pontage, il devra programmer l'opération avant la date de début de la dialyse.

Quel que soit le type d'accès que vous choisissez, vous devrez protéger votre site d'accès contre les excès de pression, les germes et les infections. N'oubliez pas de vous laver les mains avant de toucher votre site d'accès et vérifiez régulièrement qu'il ne présente pas de signes de gonflement et d'irritation. Si vous suspectez ces problèmes, contactez immédiatement votre personnel infirmier. Cela est vrai pour toutes les options de traitement par dialyse.

Il peut y avoir d'autres avantages à recevoir une hémodialyse en centre (HD en centre). Par exemple, il peut être favorable pour vous de recevoir un traitement en dehors de votre domicile, à la fois parce que cela vous donne la possibilité de sortir de la maison, que cela peut être moins invasif pour votre famille et que vous avez peut-être plus de facilité à séparer votre traitement de votre vie de famille.

Si l'hémodialyse en centre (HD en centre) présente certains avantages, elle comporte également des points particuliers à considérer. Avant de parler à votre médecin pour savoir si l'hémodialyse en centre (HD en centre) vous convient, vous devez considérer les points suivants : 

• Selon la distance qui vous sépare de votre centre de dialyse, vous devrez peut-être prévoir du temps de transport dans votre programme de traitement 3 à 4 fois par semaine.
• Si vous avez besoin d'un transport fourni par l'hôpital pour vous rendre à vos rendez-vous, il se peut qu'on vienne vous chercher plus tôt, vous et d'autres patients, et que vous deviez attendre le transport après la dialyse pour rentrer chez vous.
• Des aiguilles doivent être insérées lors de chaque traitement, ce qui peut être inconfortable pour vous si vous avez peur des aiguilles.
• Pendant et après vos traitements d'hémodialyse (HD), vous pouvez vous sentir fatigué(e) ou avoir des nausées.
• Il peut être difficile de planifier votre emploi du temps quotidien en fonction de vos séances de traitement en centre.