Hémodialyse à domicile

Pendant la séance d’hémodialyse (HD), la machine de dialyse extrait une petite quantité de sang de votre corps à travers une aiguille ou un cathéter. Le dialyseur nettoie ensuite votre sang en éliminant les déchets, les toxines et l’excès de liquide. Enfin, votre sang épuré retourne dans votre corps. L’hémodialyse (HD) peut être réalisée à domicile, idéalement avec l’aide d’un soignant, ce qui vous donne la flexibilité d’adapter votre calendrier de traitement en fonction de vos activités quotidiennes et du temps nécessaire pour mener une vie normale. On parle d’hémodialyse à domicile (HD à domicile).

Vous pourriez être en mesure d’effectuer des traitements quotidiens par hémodialyse à domicile (HD à domicile) entre 3 et 6 fois par semaine pour des périodes de 2h30 à 4 heures. Votre clinicien peut également vous conseiller d’effectuer des séances de traitement plus longues, mais moins de fois par semaine. Il est important que vous effectuiez toujours des visites régulières à votre hôpital ou à votre clinique tout au long de votre traitement pour vous assurer que tout fonctionne selon votre planning.

Par rapport à l’hémodialyse en centre (HD en centre), vous pouvez gagner le temps que vous auriez passé pour le transport jusqu’à l’hôpital ou la clinique et profiter de la commodité et du confort de votre propre domicile pendant le traitement. Avec une tierce personne disponible pour vous aider, vous pouvez vous sentir à l’aise pour effectuer l’hémodialyse à domicile (HD à domicile). 

Malgré ces avantages, l’hémodialyse à domicile (HD à domicile) comporte des aspects particuliers, et vous devez les garder à l’esprit lorsque vous discutez avec votre médecin pour savoir si l’hémodialyse à domicile (HD à domicile) est adaptée à votre cas. 

Si vous effectuez une hémodialyse à domicile (HD à domicile), vous aurez besoin d’espace dans votre maison pour une machine d’hémodialyse (HD), en plus de votre matériel de dialyse habituel. Il pourrait être nécessaire d’adapter quelque peu vos installations de plomberie et électriques pour s’adapter à la quantité d’eau utilisée par la machine de dialyse pendant le traitement. De plus, deux aiguilles devront être insérées, par vous ou votre soignant, chaque fois que vous effectuerez une dialyse. Discutez avec votre clinicien de la manière de vous préparer, mentalement et physiquement, à ce processus. 

En raison de cela, et d’autres aspects particuliers, la formation à l’hémodialyse à domicile (HD à domicile) est plus longue que la formation à la dialyse péritonéale (DP) – elle dure généralement environ 4 à 6 semaines. 

En ce qui concerne la technique, vous devez vous attendre à ressentir une légère douleur pendant la phase d’insertion de l’aiguille et vous pouvez vous sentir fatigué(e) ou ressentir des crampes au niveau des jambes ou des nausées après la séance. La thérapie elle-même ne doit pas être douloureuse.

Avant de commencer vos traitements, vous devrez également subir une intervention chirurgicale qui créera un site d’accès de la dialyse sous votre peau, appelé fistule. Cette fistule de dialyse permet au sang non filtré de s’écouler de vos vaisseaux sanguins à travers la machine d’hémodialyse et permet au sang épuré de revenir dans vos vaisseaux sanguins. L’accès à cette fistule est créé en insérant deux aiguilles dans ses vaisseaux sanguins.

Il existe trois types de voies d’accès en hémodialyse (HD) : la fistule, le pontage et le cathéter d’hémodialyse (HD). Chacune a ses propres avantages et inconvénients, et vous devriez en discuter avec votre équipe de soins afin de déterminer quelle sera l’option la plus sûre et la plus efficace pour vous. En général, une fistule est considérée comme la norme de soins dans la plupart des centres de dialyse.

Fistule

• Une fistule est souvent le meilleur choix pour l’hémodialyse (HD) car elle utilise vos propres vaisseaux sanguins, ce qui permet une bonne circulation sanguine pendant le traitement, et présente le plus faible risque d’infection. 
• Votre chirurgien reliera l’une de vos artères à une veine située sous la peau de votre bras ou de votre avant-bras. 
• Cette opération doit être effectuée au moins 2 à 3 mois avant la date de début de la dialyse. 
• Pendant la dialyse, du sang non filtré s’écoulera de vos vaisseaux sanguins par une aiguille, reliée à votre fistule, et le sang épuré retournera dans votre corps par une deuxième aiguille, également reliée à votre fistule. 

Pontage

• Pour créer un pontage, votre chirurgien utilisera un tube médical pour relier une de vos artères à une de vos veines. Ce pontage sera placé sous la peau, soit sur votre bras, soit sur votre jambe.  
• Pendant la dialyse, du sang non filtré s’écoulera de vos vaisseaux sanguins par une aiguille, reliée à votre pontage, et le sang épuré retournera dans votre corps par une deuxième aiguille, également reliée à votre pontage.

Cathéter

• Les cathéters sont généralement temporaires et ne sont utilisés que pendant que vous attendez de recevoir une fistule de dialyse ou un pontage. 
• Un cathéter sera placé à l’intérieur d’une veine, soit dans votre cou, soit dans votre thorax. L’autre extrémité du tube sortira de votre peau et sera fixée à la tubulure de la machine de dialyse. 
• Les cathéters ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme, car ils peuvent vous exposer à un risque plus élevé de coagulation sanguine et d’infection et peuvent aussi ralentir le débit sanguin. 

En fonction de la force de vos veines et de votre état de santé général, votre clinicien pourra décider du type d’accès qui vous convient le mieux. Si votre médecin décide que vous avez besoin d’une fistule ou d’un pontage, il devra programmer l’opération avant la date de début de la dialyse.

Quel que soit le type d’accès que vous choisissez, vous devrez protéger votre site d’accès contre les excès de pression, les germes et les infections. N’oubliez pas de vous laver les mains avant de toucher votre site d’accès et vérifiez régulièrement qu’il ne présente pas de signes de gonflement et d’irritation. Si vous suspectez ces problèmes, contactez immédiatement votre personnel infirmier. Cela est vrai pour toutes les options de traitement par dialyse.

Vous aurez un certain contrôle sur votre traitement, en choisissant un calendrier qui correspond à votre vie sociale et professionnelle. Si votre clinicien le prescrit, vous pourriez être autorisé(e) à effectuer une dialyse plus fréquemment et pendant de plus longues périodes que vous ne le feriez dans le centre. Si vous le pouvez, le fait d’avoir des traitements plus longs et plus lents peut être une méthode plus douce pour votre corps, car cela imite plus fidèlement votre fonction rénale naturelle, qui fonctionne 24 heures par jour. Cela peut diminuer les effets secondaires néfastes et vous aider à vous sentir mieux et plus énergique, et même vous offrir une plus grande liberté alimentaire.

Outre les avantages de l’hémodialyse à domicile (HD à domicile), vous devez être conscient(e) de certains des aspects particuliers de ce traitement, notamment :

• Des aiguilles doivent être insérées lors de chaque traitement, ce qui peut être inconfortable pour vous si vous avez peur des aiguilles.
• Tous les patients sous hémodialyse à domicile (HD à domicile) ont besoin de la présence d'un aidant.
• Vos traitements seront effectués sans la présence de votre équipe soignante.
• Vous devrez conserver jusqu’à 6 semaines d’équipement et de matériel de dialyse à votre domicile.

Tous ces avantages et aspects doivent faire l’objet d’une discussion avec votre clinicien afin que vous puissiez prendre une décision qui corresponde à vos besoins médicaux et à votre style de vie.